Μέχρι σχετικά πρόσφατα οι κύριες διαθλαστικές ανωμαλίες (μυωπία, υπερμετρωπία και αστιγματισμός) αποτελούσαν τον μοναδικό στόχο της διαθλαστικής χειρουργικής. Είναι αλήθεια ότι η ακριβής διόρθωση των ανωμαλιών αυτών προσφέρει όραση εφάμιλλη με αυτή των γυαλιών ή των φακών επαφής στα περισσότερα άτομα. Υπάρχει όμως ένας αριθμός ατόμων που δεν έχουν τέλεια όραση κάτω από δύσκολες συνθήκες (π.χ. οδήγηση το βράδυ) ακόμα και μετά από τέλεια διόρθωση του κύριου διαθλαστικού τους προβλήματος. Αυτό ήταν γνωστό από παλαιότερα, αλλά έγινε δυνατό να μελετηθεί πρόσφατα χάρις στην εξέλιξη της τεχνολογίας.
Οι αιτίες που προκαλούν αυτή την πτώση στη ποιότητα της όρασης κάτω από ορισμένες συνθήκες ονομάζονται εκτροπές ανώτερης τάξης (higher order aberrations) και είναι σήμερα δυνατό να μετρηθούν και να αντιμετωπιστούν με ακρίβεια. (εικόνα 6)
Ο τύπος θεραπείας με Laser όλων πια των διαθλαστικών ανωμαλιών ονομάζεται Wavefront Guided Ablation.
Ορισμένα τελευταίου τύπου Laser έχουν ενσωματώσει το παραπάνω, στην βασική μορφή θεραπείας.
Η θεραπεία με Wavefront Guided Ablation δεν είναι απαραίτητη για το 80-90% των ατόμων. Ο ειδικός στη Διαθλαστική Χειρουργική Οφθαλμίατρος θα αποφασίσει σχετικά μετά από μελέτη του κάθε περιστατικού.