Τι είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
Ο διαβήτης επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μία πάθηση που σχετίζεται με τις μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία του α μ φ ι β λ η σ τ ρ ο ε ι δ ο ύ ς που βρίσκονται στο πίσω μέρος του οφθαλμού. Ο αμφιβληστροειδής είναι εκείνο το μέρος του ματιού που αντιστοιχεί στο φιλμ της φωτογραφικής κάμερας. Το υψηλό σάκχαρο στον διαβήτη προκαλεί βλαβερές μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία τα οποία μπορούν να αποφραχθούν ή να αρχίσουν να διαρρέουν υγρό. Εάν αυτά αποφραχθούν τότε ο αμφιβληστροειδής στερείται οξυγόνου (ι σ χ α ι μ ί α). Ο οφθαλμός ανταποκρίνεται με το να παράγει καινούρια μικρά αιμοφόρα αγγεία (νεοαγγεία, εικόνα 3) αλλά αυτά είναι πολύ εύθρυπτα και μπορεί να αιμορραγήσουν (εικόνα 1 και 4) ή μπορούν να έλξουν τον αμφιβληστροειδή και να παράγουν αποκολλήσεις με αποτέλεσμα να ελαττωθεί η όραση.
Εάν τα αγγεία διαρρέουν υγρό,τότε δημιουργείται ένα οίδημα στον αμφιβληστροειδή και αυτό μπορεί να προκαλέσει βαθμιαία θόλωση της όρασης.
Ποιος από τους διαβητικούς μπορεί να την αποκτήσει;
Η ανάπτυξη αυτής της πάθησης είναι σχετική με το χρόνο που ένας άνθρωπος έχει αποκτήσει διαβήτη. Οι περισσότεροι διαβητικοί θα αναπτύξουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εάν υποφέρουν πολλά χρόνια από τη νόσο του διαβήτη. Συνήθως οι πρώτες ενδείξεις διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εμφαζονται μετά από πέντε χρόνια ύπαρξης του διαβήτη. Τα παιδιά που έχουν διαβήτη σπάνια αναπτύσσουν προβλήματα των ματιών πριν από την εφηβεία. Πολύ προσεκτικός έλεγχος του σακχάρου έχει αποδειχθεί ότι καθυστερεί την ανάπτυξη των οφθαλμολογικών προβλημάτων και μειώνει τη σοβαρότητα τους.
Επιβάλλεται η διακοπή του καπνίσματος.
Πώς θεραπεύεται.
Πρώιμες διαβητικές αλλοιώσεις δεν απαιτούν κανένα είδος θεραπείας, ωστόσο αν αυτές προχωρήσουν μπορεί να θεραπευτούν αρκετά αποτελεσματικά με θεραπεία laser, που μπορεί να γίνει στο ιατρείο και η όραση να μην επηρεαστεί. Ενδοϋαλοειδικές ενέσεις (Avastin, Eylea, Lucentis, Kenacort, Ozurdex) , χρησιμοποιούνται στην αντιμετώπιση του οιδήματος της ωχράς.
Στην περίπτωση ανάπτυξης αιμορραγίας ή αποκολλήσεως, η χειρουργική επέμβαση επιφέρει πολύ καλά αποτελέσματα.
Η επέμβαση ονομάζεται οπίσθια υαλοειδεκτομή (βιτρεκτομή, εικόνα. 2) και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία.
Πώς θα γνωρίζω ότι έχω διαβητικές αλλοιώσεις στους οφθαλμούς;
Δυστυχώς οι διαβητικές αλλοιώσεις μπορεί να προχωρήσουν σε ένα σοβαρό στάδιο χωρίς η όραση να μειωθεί και χωρίς ο ασθενής να αντιληφθεί ότι υπάρχουν αλλοιώσεις που απειλούν την όραση.
Ποιο είναι το καλύτερο είδος προφύλαξης;
Είναι πολύ σπουδαίο να υπάρχει ένας έλεγχος του βυθού του ματιού μια φορά το χρόνο για να καταγραφούν οι διαβητικές αλλοιώσεις. Ελέγχοντας τα μάτια μια φορά τον χρόνο μπορούν να ανιχνευθούν πρώιμες αλλοιώσεις την κατάλληλη στιγμή. Από τη στιγμή που θα διαγνωσθεί η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επιβάλλεται τρίμηνη ή εξάμηνη παρακολούθηση του ασθενούς, ανάλογα με τη σταδιοποίηση της νόσου. Επίσης καλός έλεγχος του διαβήτη και θεραπεία της υπέρτασης θα ελαττώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής νόσου απειλητικής για την όραση. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι μια απλή εξέταση αίματος που δείχνει το μέσο όρο του σακχάρου για τους τελευταίους τρείς μήνες.